グループホーム古田のおうち【広島市西区】料金と空き状況

中重度利用者への処遇 ○中重度利用者の処遇改善のために行う医療面・介護面の取組 令和3年度介護報酬改定による中重度者や看取りへの対応の充実を図る観点から、看取り介護を見直し、事業所の重度化した場合の対応に係る指針は、入居の際に、利用者又はその家族等に対して内容を説明し、同意を得ている。認知症の入居者は、環境変化の影響を受けやすいため、日常的な健康管理や医療ニーズが必要となった場合でも、可能な限りグループホームで生活が継続できるよう、当事業所の職員である看護師が24時間連絡できる体制を確保している。利用者のかかりつけ医と協力医療機関と看護職、介護職が連携を図っている。万一、入院が必要になった場合には、入院中の病院等と必要な情報交換を行い、できるだけ早期退院を目指し、退院後に必要な医療的管理を整えている。 ○看取り介護についての具体的な取組 人生の最終段階における医療・ケアの方針は、本人の意思を尊重するべきであるが、認知症の本人は、意思確認が難しくなっている場合が多いため、医療・ケアに関わるメンバーの中で、より慎重な判断を行う様に努めている。家族等が本人の意思を推定できる、できないといった、いずれの場合でも、本人にとって何が最善であるかについて、本人の代弁者として家族等と十分に話し合い、本人にとっての最善の方針を検討している。看取り介護の指針に沿って、本人にとって最善の環境の整備、ケアの実施、役割分担、家族対応、死亡時、死後の対応について多職種で協議し、看取り介護計画を作成する。また、医療・介護職員の死生観や看取り介護の理解について教育も行っている。 ○ACPの実践のほか看取りに向けた多職種連携充実の具体的な取組 「心身の状態の変化等に応じて、本人の意思は変化しうるものであり、医療・ケアの方針や、どのような生き方を望むか等を、日頃から繰り返し話し合うこと」というACPの取組を基本に、入居時、看取り介護指針により、本人及び家族に事業所の看取りの考え方等について説明、意向確認書にその段階での意向を確認しておく。病状の進行や老化による衰弱が起こって来た時、改めて、意向の確認をする。医師より、回復が不可能と診断された時、改めて、意向確認をすることとしている。 時間の経過、心身の状態の変化、医学的、評価の変更等に応じて、このプロセスを繰り返し、その経過は、文書にまとめておくものとする。 ○機能訓練における取組 認知症の方の機能訓練として、本人ができることや興味を持つ機会を増やし、心と体を刺激することに重点をおいている。日常の食事、入浴、排泄、家事など生活に関わる活動も機能訓練の一部と考え、本人ができる活動やその思いをアセスメントし、その人にふさわしいプログラムを実施している。 五感を刺激し、脳の活性化や認知機能の改善をはかる認知機能療法や、塗り絵や習字といった創作活動、音楽鑑賞などで、脳を活性化する効果を引き出したり、足湯やホットパックなどで触覚刺激を利用して、気分の安定を図ったりしている。昔の思い出や経験を引き出す回想法を使ったり、「教える」という役割を本人に演じてもらうことで、QOLの向上を促している。その他、リアリティオリエンテーション(日めくりカレンダーをめくる、朝の会で今日やりたいことを聞く)も、認知症の進行を防いでいる。また、寝たきりにならないよう、ベッドから起きてリビングで身体を動かしたり、同じ姿勢でいないように、椅子を座り変えたり、屋外へ出掛けるなどの運動療法も行っている。 ⑸ 認知症への対応と医療との連携 <認知症への対応、医療との連携について具体的な取組を記載すること。> ○認知症への対応についての取組 念の「優しい心」を基本に迷ったり探さぬようそばにいるよと言う姿勢で対応している。また、ユマニチュードの「見る」技術・「話す」技術・「触れる」技術・「立つ」技術を取得するようにしている。 ○医療との連携についての取組 認知症状や日々の健康観察を行い、症状に応じてオンコール看護師と主治医(往診)に相談している。